Болит челюсть возле уха: причины и что делать

Почему это не всегда «зуб» или «сустав»

Челюсть, ухо, висок и щека расположены рядом, а нервные окончания в этой зоне тесно переплетены. Поэтому мозг часто «путает» источник боли: проблема может быть в зубе, в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), в ухе или в тройничном нерве, а ощущается всё это в одной точке — возле уха.

Даже если панорамный снимок и осмотр зубов не показывают отклонений, это не значит, что боли нет причины — источник может находиться вне зоны ответственности стоматолога-терапевта: в суставе, мышце, ухе или нерве. Поэтому диагностику стоит начинать не с самолечения, а с определения, к какой из четырёх групп причин относится ваш случай.

Содержание

• Стоматологические причины
• Дисфункция ВНЧС
• ЛОР-причины
• Неврологические причины
• Когда нужна срочная помощь
• Диагностика в Диамед
• Частые вопросы

Стоматологические причины

Самая частая история: боль возле уха появилась через 1–3 дня после лечения зуба, установки пломбы или коронки. Причина обычно механическая — завышенная по высоте пломба или коронка меняет прикус, жевательные мышцы работают с перегрузкой, и напряжение отдаёт в область ВНЧС и ухо.

Второй частый сценарий — прорезывание зуба мудрости на нижней челюсти: воспалённые ткани вокруг зуба находятся близко к суставу, и боль иррадиирует вверх, к уху.

Реже причина — глубокий кариес или пульпит в жевательных зубах нижней челюсти: боль от воспалённого нерва зуба может отдавать по ходу ветвей тройничного нерва в ухо и висок.

Что делать: если боль появилась после стоматологического лечения — не ждите, что «само пройдёт» дольше нескольких дней. Часто достаточно пришлифовать пломбу или коронку по прикусу на повторном приёме.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

ВНЧС — парный сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом, расположен сразу перед ушной раковиной с обеих сторон. Из-за такого расположения любое нарушение в суставе ощущается именно как боль возле уха.

Характерные признаки дисфункции ВНЧС:

• щелчки, хруст или скрип при открывании и закрывании рта;
• ограничение амплитуды открывания рта, ощущение «заедания» челюсти;
• боль или напряжение в жевательных мышцах, особенно по утрам;
• головная боль в висках, боль в шее и плечах;
• асимметрия при открывании рта — челюсть «уходит» в сторону.

Без диагностики и лечения дисфункция ВНЧС может прогрессировать до артроза сустава — тогда боль становится постоянной, а лечение — более длительным. Если у вас уже есть щелчки и хруст, подробный разбор симптомов и стадий смотрите в статье «Почему болит челюсть возле уха при жевании».

ЛОР-причины

Ухо и височно-нижнечелюстной сустав находятся настолько близко, что воспаление среднего уха (отит) или евстахиевой трубы (евстахиит) часто ощущается как боль в челюсти, особенно при жевании.

Отличить ЛОР-причину от стоматологической помогают дополнительные симптомы: заложенность уха, снижение слуха, ощущение «бульканья» при глотании, иногда — повышение температуры и боль усиливается не от жевания как такового, а от любого движения нижней челюстью, включая разговор.

Если боль в ухе появилась после простуды, ОРВИ или перелёта — вероятность ЛОР-причины выше, и начинать стоит с консультации оториноларинголога, а не с самолечения зуба.

Неврологические причины

Реже, но заметно отличается по характеру, боль возле уха и челюсти вызывает невралгия тройничного нерва. У неё специфическая картина: короткие, но очень интенсивные простреливающие приступы боли, которые провоцируются прикосновением к лицу, разговором, чисткой зубов или жеванием. Приступ длится от нескольких секунд до пары минут, но может повторяться много раз за день.

Ключевое отличие от стоматологической или суставной боли — характер приступа: не ноющая, а острая, «стреляющая», почти всегда с одной стороны лица. Такая боль — повод обратиться к неврологу, но перед этим стоит исключить стоматологическую причину, потому что раздражение нерва зуба (пульпит, периодонтит) может давать похожую по локализации, хотя и не такую по характеру, боль.

Когда нужна срочная помощь

Обратиться к врачу в ближайшие сутки, а не откладывать визит, стоит, если:

• боль сопровождается отёком лица или асимметрией;
• поднялась температура;
• рот открывается критически ограниченно или не открывается совсем;
• боль резко нарастает, а не ослабевает в течение 2–3 дней;
• есть травма челюсти или удар в область виска.

Диагностика в стоматологии Диамед

Чтобы не лечить «наугад», важно определить точный источник боли ещё на первом приёме. В Диамед диагностика боли в области челюсти и уха включает:

• осмотр стоматолога и оценку прикуса, состояния пломб и коронок;
• прицельный или панорамный снимок, при необходимости — КТ;
• консультацию гнатолога при подозрении на дисфункцию ВНЧС;
• при необходимости — направление к профильному специалисту (ЛОР, невролог), если причина лежит вне зоны стоматологии.

Такой порядок исключает лишние назначения и позволяет с первого визита понять, кто именно должен вести ваше лечение.

Частые вопросы